Model vozu/Car type:
Obsah motoru/Engine capacity:
Výkon motoru/Engine power:
Rok výroby/Age of Car:

Název firmy/firm name:
IČ:
Jméno/Name:
Přijmení/Surname:
Adresa/Domicile:
Město/City:
PSČ/ZIP Code:
E-mail:
Telefon/Telephone number:
Pojede spolujezdec/co-driver ?Ano Ne
Poslat fakturu/send invoice ?Ano Ne
Poznámky/Comments:Poznámky
Fotografie vozidla/Photo of Car: